Prognostic Significance of Amino Acid and Biogenic Amines Profiling in Chronic Kidney Disease.

There is a pressing need for more precise biomarkers of chronic kidney disease (CKD). Plasma samples from 820 subjects [231 with CKD, 325 with end-stage kidney disease (ESKD) and 264 controls] were analyzed by liquid chromatography with tandem mass spectrometry (LC-MS/MS) to determine a metabolic profile of 28 amino acids (AAs) and biogenic amines to test their value as markers of CKD risk and progression. The kynurenine/tryptophan ratio showed the strongest correlation with estimated glomerular filtration rate values (coefficient = -0.731, p < 0.0001). Models created with orthogonal partial least squares-discriminant analysis (OPLS-DA) containing the metabolic signature showed a high goodness of fit and predictability for controls/CKD (R2X:0.73:R2Y:0.92:Q2:0.92, p < 0.0001) and lower values for CKD/ESKD (R2X:0.56:R2Y:0.59:Q2:0.55, p < 0.0001). Based on generated VIP scores, the most relevant markers for segregating samples into control/CKD and CKD/ESKD groups were citrulline (1.63) and tryptophan (1.47), respectively. ROC analysis showed that the addition of the metabolic profile to a model including CKD classic risk factors improved the AUC from 86.7% (83.6-89.9) to 100% (100-100) for CKD risk (p < 0.0001) and from 63.0% (58.2-67.8) to 96.5% (95.3-97.8) for the risk of progression from CKD to ESKD (p < 0.0001). Plasma concentrations of AAs and related amines may be useful as diagnostic biomarkers of kidney disease, both for CKD risk and for progression of CKD patients to ESKD.

Elevación del antígeno carbohidratado 19-9 (CA 19-9) en un paciente con síntomas inespecíficos / Carbohydrate antigen 19-9 (CA 19-9) elevation in a patient with non-specific symptoms

El CA 19-9 es uno de los marcadores tumorales (MT) más inespecíficos. El incremento de este marcador puede estar influido por diversas circunstancias, por lo que un resultado elevado debe ser interpretado siempre considerando el contexto clínico. Se presenta el caso clínico de un varón de 79 años con síntomas digestivos inespecíficos y con una elevación de CA 19-9 sin ninguna otra prueba complementaria con valores alterados, por lo que desde el laboratorio se realizó un estudio de interferencias para determinar la verosimilitud de este resultado. El objetivo de este trabajo es resaltar el papel que desempeña el laboratorio clínico en la interpretación de los MT en el diagnóstico del cáncer (AU)

CA 19-9 is one of the most non-specific tumour markers (TM). It may be increased in different conditions, and thus a high result must be interpreted in a clinical context. In this article the case is presented of a 79 year-old man who had non-specific gastrointestinal symptoms and an elevation of CA 19-9, with no other alterations in the complementary tests. Because of this, the laboratory carried out a complete interference study. The objective of the present work is to emphasise the role of the clinical laboratory in the interpretation of the TM in cancer diagnosis (AU)

Sida y fenómenos autoinmunes

Fundamento: la asociación del sida con diversos trastornos autoinmunes es un tema de interés en el estudio de esta enfermedad desde hace varios años. Si bien pudiera parecer contradictoria la aparición de autoinmunidad en una inmunodeficiencia, hay evidencias clínicas y de laboratorio que muestran su presencia en un grupo de pacientes. Objetivo: mostrar que no es infrecuente la asociación de condiciones autoinmunes y el virus de inmunodeficiencia adquirida. Desarrollo: se parte del conocimiento de las principales manifestaciones de autoinmunidad en el sida, como son enfermedades hemolinfopoyéticas, endocrinas, vasculares, hepatobiliares, osteoarticulares y sistémicas, en las cuales se demuestran gran variedad de autoanticuerpos. Es importante la presentación de la experiencia de los autores durante 6 meses en una consulta de medicina en áfrica, donde se encontraron manifestaciones autoinmunes en 8 pacientes de un total de 264. Conclusiones: las manifestaciones de autoinmunidad pueden ser más frecuentes de lo que se espera en la infección por el virus de inmunodeficiencia adquirida, aun cuando existen dificultades diagnósticas. El estudio de los mecanismos exactos de producción, la frecuencia y el pronóstico de estas condiciones autoinmunes en el sida, han sido investigados profundamente, pero aún se percibe un largo camino por recorre(AU)